Послеродовый период

Послеродовый период

Патологии и осложнения

Послеродовое кровотечение. Определить факторы риска кровотечения почти невозможно. Тем не менее, это наиболее распространенное угрожающее жизни состояние женщины во время послеродового периода, которое влияет на материнскую смертность больше, чем любое другое состояние. У большинства акушеров есть четко определенный алгоритм действий, чтобы справиться с этой проблемой, который включает в себя массаж матки, ручную экстракацию сгустков и плацентарных фрагментов.

Мастит. Мастит является наиболее распространенным осложнением послеродового периода после отита. Это происходит у 5% женщин, кормящих грудью, и может сопровождаться лихорадкой, покраснением части груди, уплотнениями, ознобом и недомоганием. Если женщина заметила у себя подобные симптомы, она должна обратиться к врачу, чтобы провести обследование молочных желез. Чтобы вылечиться, нужно выжимать грудное молоко. Также нужно носить хорошо поддерживающий бюстгальтер и держать грудь в тепле.

Боль в спине. Боль в спине является распространенной жалобой во время беременности и родов, но в послеродовом периоде это может быть связано с применением эпидуральной аналгезии. Это часто встречается, когда в анастезии используется адреналин. Нельзя не обращать внимания на эту проблему, так как она может быть связана с эпидуральной гематомой или абсцессом.

Почечная недостаточность. В послеродовом периоде могут возникнуть чрезвычайно серьезные, а иногда и летальные состояния. Послеродовая почечная недостаточность является необычным случаем, но очень разрушительным. Это может произойти от 72 часов до 10 недель после родов. Если вовремя обнаружить подобную проблему, лечение будет благоприятным.

Синдром Шихана. Послеродовой некроз гипофиза, известный как синдром Шихана, может возникнуть из-за глубокого кровоизлияния или элампсии. Признаками болезни являются отсутствие лактации, аменорея, потеря подмышечных и лобковых волос, атрофия половых органов и груди, усталость, потеря веса и аномальная реакция на стресс. Функция гипофиза обычно не восстанавливается, поэтому при этом осложнении придется заменить передние гипофизарные гормоны на всю жизнь.

Послеродовая ангиопатия. Это редкий церебральный синдром, возникающий в послеродовом периоде. Его можно легко спутать с эклампсией из-за очень похожего клинического проявления, но в этом случае отсутствует сопутствующая гипертония или протеинурия. Лечение будет благоприятным, если избежать ятрогенного вреда.

Послеродовая депрессия. В особенности послеродового периода входит эмоциональное состояние женщины после рождения ребенка. Некоторые матери сталкиваются после родов с чувством отчаяния, глубокой неадекватности, изоляции и деперсонализации, несмотря на то, что ребенок был желанным. Иногда это может стать психотическим состоянием, приводящим к самоубийству или убийству. Раннее выявление проблемы имеет первостепенное значение для обеспечения эффективного лечения

Важно, чтобы женщина обратилась к специалисту, как только она заметит признаки этой болезни

Ощущения

   Сразу после родов почти все новоиспеченные мамочки отмечают сильную усталость, сонливость. А уже со второго дня при нормальном течении послеродового периода женщина чувствует себя хорошо. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.
Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются во время кормления грудью, это связано с тем, что при стимуляции соска, повышается в крови уровень вещества, способствующего сокращению матки, — окситоцина.
В первые сутки после родов женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода. Некоторую роль играет психологический блок при горизонтальном положении женщины, а также неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.
В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности. Нет никакой причины беспокоиться за швы. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету.
С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются е узелки — набухшие рудиментарные дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает.

Гигиена

Правильная гигиена послеродового периода поможет избежать осложнений.

Список правил личной гигиены после родов:

  • Подмывайтесь после каждого посещения туалетной комнаты. Направление движений — спереди назад.
  • Меняйте послеродовые прокладки каждые 2 часа.
  • Не используйте мочалку для подмывания. После душа промокните промежность х/б пеленкой.
  • Для подмывания используйте детское мыло. Оно имеет нейтральный ph, не раздражает кожу, хорошо очищает.
  • Лучше использовать специальные послеродовые трусы-сеточка. Они изготовлены из гипоаллергенного, дышащего материала и не стягивают кожу.
  • Полезно устраивать воздушные ванны для промежности и сосков: ходить в палате с обнаженной грудью, во время отдыха снимать трусы. Это полезно для заживления швов и трещин на сосках.
  • Полотенца для лица, рук, интимной гигиены и тела должны быть раздельными.
  • Мойте грудь детским мылом только во время утреннего и вечернего душа. Перед каждым кормлением обмывать грудь с мылом нельзя. Мыло смывает защитный слой с области соска и ореолы, это сушит и провоцирует образование трещин.
  • Полезно спать и отдыхать на животе, чтобы матка заняла свое место и ее сокращения были эффективными.

Послеродовый периодЧтобы избежать трещин сосков правильно прикладывайте ребенка к груди во время кормления

Под запретом:

  • Использовать тампоны в период лохий нельзя. Выделения должны выходить наружу.
  • Нельзя поднимать тяжести больше веса ребенка из-за слабости мышечного корсета.
  • Нельзя использовать мыло с высоким содержанием щелочи (хозяйственное).
  • Запрещено спринцевание на всем протяжении послеродового периода. Это вымывает микрофлору влагалища.

Послеродовые осложнения: грудь после родов

Лактостаз — застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления. Однако, при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит, требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости стадии заболевания.

Еще одно осложнение со стороны груди — это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Так захват очень болезнен для матери — и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка должно причинять боль. Лечение трещин заключается  в  обработке  соска  ранозаживляющими препаратами.

Молозиво (colostrum)

Его цвет зависит от входящих в состав молозива каротиноидов. Относительная плотность молозива 1,034; плотные вещества составляют 12,8 %. В состав молозива входят молозивные тельца, лейкоциты и молочные шарики. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами и минеральными веществами, но беднее углеводами. Энергетическая ценность молозива очень высока: в 1-й день лактации составляет 150 ккал/100 мл, на 2-й — 110 ккал/100 мл, в 3-й — 80 ккал/100 мл.

Аминокислотный состав молозива занимает промежуточное положение между аминокислотным составом грудного молока и плазмой крови.

Общее содержание в молозиве иммуноглобулинов (являющихся в основном антителами) классов А, С, М и О превышает их концентрацию в грудном молоке, благодаря чему оно осуществляет активную защиту организма новорожденного.

В молозиве содержится также большое количество олеиновой и линолевой кислот, фосфолипидов, холестерина, триглицеридов, являющихся необходимыми структурными элементами клеточных мембран, миелинизированных нервных волокон и др. В состав углеводов кроме глюкозы входят сахароза, мальтоза и лактоза. На 2-й день лактации отмечено наибольшее количество бета-лактозы, которая стимулирует рост бифидобактерий, препятствующих размножению патогенных микроорганизмов в кишечнике. В молозиве в большом количестве представлены также минеральные вещества, витамины, ферменты, гормоны и простагландины.

Грудное молоко является наилучшим видом пищи для ребенка первою года жизни. Количество и соотношение основных ингредиентов, входящих в состав женского молока, обеспечивают оптимальные условия для их переваривания и всасывания в пищеварительном тракте ребенка. Различие между женским и коровьим молоком (наиболее часто используемым для кормления ребенка при отсутствии грудного молока) весьма существенно.

Белки женского молока относятся к идеальным, их биологическая ценность равняется 100 %, В состав грудного молока входят белковые фракции, идентичные сыворотке крови. В белках грудного молока значительно больше альбуминов, в то время как в коровьем молоке больше казеиногена.

Молочные железы являются также частью иммунной системы, специфически адаптированной для обеспечения иммунной защиты новорожденного от инфекций пищеварительного и дыхательного трактов.

[], [], [], [], [], []

Депрессия

Во время беседы с роженицами выявляются психологические проблемы. Они развиваются на фоне болевых ощущений, дискомфорта, недосыпания, переживания за малыша. Сроки для восстановления отличаются от серьёзности заболевания, есть ли поддержка близких, в каких условиях живёт мама.

У женщины отмечают тревожность, бессонницу, потерю аппетита. В гинекологии рекомендуется ознакомиться с памяткой, в которой кратко описывают способы предотвращения проблемы и борьбы с ней. Есть несколько признаков послеродовой депрессии, среди которых приступы раздражённости и гнева.

Среди провоцирующих факторов находится трудная беременность. Женщина часто ссорится с мужем, на фоне конфликта происходит расставание. Возникают проблемы с грудным вскармливанием, к ним добавляются финансовые трудности. Эмоциональное состояние роженицы зависит от настроя, поэтому не должно быть негативных мыслей.

Чтобы избежать проблем, нужно планировать беременность. К будущему материнству готовятся заранее: изучают литературу, посещают курсы. При эмоциональной неустойчивости и плаксивости понадобится медикаментозное лечение и психологическое сопровождение всей беременности.

После родов необходимо больше гулять, посещать любимые места. Обязательно сбалансировать питание, добавить яркие овощи и фрукты. Близкие помогут маме, если предоставят ей время для себя. Делают маникюр, причёску, ухаживают за телом, бюстом.

Иногда послеродовой период может затягиваться

Для быстрого восстановления женщина уделяет внимание ощущениям, гигиене, питанию. Обязательно посещают гинеколога, проводят диагностику

Физические нагрузки повысят настроение, помогут быстро привести фигуру в порядок. Здоровье мамы положительно скажется на самочувствии новорождённого.

Лактация и питание после родов

Естественное кормление оказывает положительное влияние на новорождённого. Состав молока меняется в процессе роста и развития малыша, что способствует полноценному получению питательных веществ. В течение первых трёх дней в роддоме у женщины выделяется молозиво.

Несмотря на его малое количество, ребёнку достаточно для первого кормления. С четвёртого дня появится молоко. Лактация призвана защищать малютку от болезней, налаживать контакт с мамой. Так кроха получает тепло, любовь, необходимые для дальнейшего развития.

Роженица быстро восстановит матку в послеродовой период. За счёт постоянного сокращения происходит очищение, снижается риск воспаления и застойных явлений. Мама сможет вернуться в форму, сбросить вес. Искусственное кормление – это затраты, так как качественное питание стоит дорого. Если у малыша аллергия, то смесь подобрать не так просто.

Для приготовления нужно потратить время, это неудобно при ночных кормлениях. После кесарева сечения процесс не выделяется. Лактация необходима. Анестетики и антибиотики подбирают безопасные для новорождённого. Отличается от естественных родов выбором удобной позы, чтобы не разошёлся шов. Понадобится помощь близких людей.

Питание сбалансированное, никаких жёстких диет. Работает правило частого перекуса фруктами. Есть нужно порциями до 200 г четыре — пять раз в день. В продуктах должно быть больше витаминов, белков, минералов. Меньше – углеводов и жиров. Чтобы не возникало аллергии, исключают жареные блюда, копчёности, шоколад. Съеденное мамой, предаётся с грудным молоком малышу. Правильное питание – залог успешной лактации, хорошего самочувствия и здоровья ребёнка.

Поздний послеродовой период

Акушер-гинеколог должен провести ведение периода после родов. Он наблюдает за состоянием половой системы и размерами матки женщины. При слабом ее сокращении, назначаются инъекции окситоцина. При сокращениях матки женщина ощущает боли, которые присущи схваткам, в нижней области живота. У тех, кто рожает уже не в первый раз, эти боли бывают чрезвычайно интенсивными и острыми.

Послеродовый периодФизиология послеродового периода, обуславливает выделение крови и слизистой из матки

Если есть швы от эпизиотомии, их необходимо обрабатывать каждый день. Специалисты в области гинекологии рекомендуют чаще лежать на животе. Благодаря такому положению тела, матка сокращается и размещается правильным образом в области малого таза.

Физиология послеродового периода, обуславливает выделение крови и слизистой из матки. Эти выделения называют лохиями. Кровавые выделения имеют запах свежей крови, ее объемы могут увеличиться, когда женщина впервые встанет с постели, после лежания в течение долгого периода времени или во время кормления грудью.

В течение первых 2-3 дней лохия темно-красная и состоит из крови и некоторых мелких сгустков. С 3 по 10 день жидкость становится розовой или светло-коричневой. После 10 дня выделение преобразуется в желтовато-белую слизь, количество лохий идет на убыль, но они будут длиться еще примерно 2-8 недели.

В поздний послеродовый период

Происходит постепенное сокращение матки, уменьшение ее размеров, которое сопровождается выделением так называемых лохий. Сокращения матки особенно ощутимы в момент сосания ребенком груди, т.к. стимуляция соска приводит к повышению выработки окситоцина. Матка достигает своих первоначальных размеров приблизительно к концу послеродового периода, т.е. через 6-8 недель.

В первые одну — две недели после родов отмечается кровянистый характер лохий, затем они становятся серо-розовыми, а еще позже — желто-серыми. Это абсолютно нормальное явление. Лохи не должны иметь неприятного запаха, их выделение не должно сопровождаться повышением температуры тела или болью.

Если у вас отмечаются подобные симптомы, нужно обратиться к врачу. Поводом для обращения за помощью акушера-гинеколога должно стать также полное отсутствие каких-либо выделений или резкое их уменьшение.

Учитывая то, что кровь может служить питательной средой для многих болезнетворных бактерий, а ваш организм после родов ослаблен и очень подвержен инфекции, вам следует особенно тщательно придерживаться некоторых гигиенических правил:
 

Что происходит в организме женщины в послеродовой период?

1. В послеродовом периоде восстанавливается обычное состояние коры большого мозга и подкорковых центров (напомним, что во время беременности кора была несколько угнетена, а подкорковые структуры — напротив, эти изменения были направлены на благополучное течение беременности). Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит в норму. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа.

2. Объем крови уменьшается.

3. В этот период активно работают почки, поэтому количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

4. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах. К концу 6-8 недели после родов ее величина соответствует размерам небеременной матки. Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки — эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения — лохии, представляющие собой раневой секрет.

Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4 дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10 дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6-й неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается, Для оценки сокращения матки и выделений в послеродовом периоде проводится ультразвуковое исследование.

В первые дни после родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки, Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к 4-й неделе после родов.

Послеродовый период

5. Яичники также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого тела (образования, оставшегося на том месте, на котором прежде, до беременности, была яйцеклетка) и  начинается созревание новых яйцеклеток. У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако, возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы, если они кормят по требованию, вскармливание естественное, но не смешанное.

6. Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна. Восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезает отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц.

7. В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, молочные железы, наоборот, активно функционируют. Уже во время беременности в них начинает вырабатываться густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жир, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Это молозиво, которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. Оно богато белками, витаминами, ферментами и защитными антителами, но в нем меньше углеводов, чем в молоке.

На 2-3-й день после родов молочные железы  нагрубают, становятся  болезненными, начинается секреция переходного молока. Процесс образования молока в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания. Со 2-3-й недели после родов переходное молоко превращается в «зрелое», представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода — 87%, белок — 1,5% , жир — 4%, углеводы (молочный сахар) — около 7%, а также соли, витамины, ферменты и антитела.

Послеродовой уход

Пребывание в родильном стационаре в США ограничивают до 2 дней после влагалищных родов и 4 дней — после кесарева сечения, хотя многие лечебные учреждения сокращают этот срок до 1 и 3 дней соответственно. После влагалищных родов с пациенткой обсуждают вопрос ухода за промежностью, молочными железами и методы контрацепции. Врач должен осуществить психологическую поддержку и дать рекомендации по помощи пациентке и новорожденному в домашних условиях.

Пациенткам после кесаревого сечения дают рекомендации по уходу за раной и физической активности. Пациенткам рекомендуют не поднимать тяжелых предметов («ничего тяжелее, чем ребенок») и запрещают чрезмерную активность, включая управление автомобилем.

Уход за роженицами после влагалищных родов

Рутинный уход за роженицами после влагалищных родов заключается в контроле температуры тела, инволюции матки и характера послеродовых выделений (лохий), уходе по состоянию промежности, поддержке грудного вскармливания при отсутствии противопоказаний, уменьшении болевого синдрома. С целью аналгезии обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Обезболивание может потребоваться роженицы с разрывами промежности III-IV степеней.

Проводится уход за раной после эпизиотомии, контролируется наличие отека или гематомы (прикладывание льда с целью обезболивания и уменьшения отека, сидячие ванны, обработка швов дезинфицирующими растворами). Туалет наружных половых органов и швов промежности проводят после каждого акта мочеиспускания и дефекации, теплой водой с мылом или антисептическими растворами (бледно-розовый раствор марганцовокислого калия) движениями спереди назад, от лобка к промежности. При наличии швов на промежности рекомендуют регуляцию функции кишечника с помощью мягких слабительных средств, уменьшения нагрузки на мышцы тазового дна. При наличии сильного болевого синдрома следует исключить возможность гематомы вульвы, влагалища и ретроперитонеального пространства.

У пациенток, страдающих геморроем, применяют прикладывание льда, диету с достаточным содержанием пищевых волокон, мягкие слабительные средства, геморроидальные суппозитории.

При повышении температуры тела > 38 ° С при двух или более измерениях в течение первых 10 дней после родов, за исключением первых 24 ч (послеродовая лихорадка) пациентку дополнительно обследуют (анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование) с целью выявления возможных причин инфекционных осложнений.

Уход за больными после кесарева сечения

Ведение пациенток после кесарева сечения включает адекватное обезболивание, уход за раной, предупреждение раневой инфекции, контроль инволюции матки и вагинальных выделений. С целью обезболивания используют анальгетики, что может способствовать развитию послеоперационного пареза кишечника. Назначают слабительные средства. Для уменьшения болевого синдрома в результате послеродовых сокращений матки применяют нестероидные противовоспалительные средства. Антибиотикопрофилактика включает назначение цефалоспоринов I-II поколения течение периоперационного периода (интраоперационно 2 г, затем по 1 г дважды в сутки).

Уход за молочными железами

Уход за молочными железами проводят всем роженицам независимо от их желания кормить грудью. Подготовку сосков следует проводить во время беременности (массаж, обработка дубильными веществами — настойкой коры дуба, коньяком). Начало лактации сопровождается двусторонним увеличением, болезненностью, огрубением молочных желез, повышением их локальной температуры и выделением молозива примерно через 24-72 ч после родов. Может наблюдаться повышение температуры тела до 37,8-39 ° («молочная лихорадка»)

При повышении температуры тела важно исключить другие причины лихорадки (мастит, эндометрит, тромбофлебит). Для уменьшения болевого синдрома, связанного с нагрубанием молочных желез, применяют прикладывание льда к молочным железам, поддерживающий бюстгальтер, анальгетики и противовоспалительные средства

У рожениц, которые кормят грудью, могут возникнуть проблемы, связанные с болезненностью и эрозиями сосков. Остатки молока в протоках желез является питательной средой для условно-патогенных бактерий и способствуют эрозии сосков. Пациенткам рекомендуют до и после кормления грудью мыть руки с мылом, проводить туалет молочных желез (обмывание сосков с мылом, вытирание чистым сухим полотенцем).

Профилактические меры для предотвращения возникновения кровотечений в послеродовом периоде

Во избежание кровотечений, возникающих порой после родов, необходимо заблаговременно предпринять ряд мер, среди которых следует отметить следующие:

До планирования беременности следует пройти полное медицинское обследование, которое покажет, имеются ли у женщины какие-либо хронические заболевания, требующие лечения.
Беременной необходимо как можно раньше посетить гинеколога.

Посещать акушера-гинеколога рекомендуется не реже одного раза в месяц в течение первого триместра беременности, одного раза в 2–3 недели на протяжении второго триместра и не менее одного раза в 7–10 дней в третьем триместре.
Очень важно во время беременности выявить гестоз и, соответственно, вылечить его. Симптомами гестоза являются отеки, повышенное артериальное давление, а также нарушение функций почек.
Беременная должна соблюдать диету, которая предусматривает ограничение употребления в пищу жиров, углеводов, жареной еды, сладостей

Одновременно в рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием белков.
Беременной следует регулярно заниматься лечебной физкультурой. Тридцать минут незначительных физических нагрузок в день будет вполне достаточно.
Адекватное ведение родов, которое позволит максимально снизить риск возникновения кровотечения в послеродовом периоде. Для этого врачу-акушеру необходимо:

  • оценить существующие показания/противопоказания к родам и принять решение о том, будет ли женщина рожать сама либо с помощью КС (кесарева сечения);
  • в случае необходимости использовать утеротоники (препараты, которые стимулируют маточные сокращения);
  • исключить необоснованную пальпацию матки;
  • для профилактики разрывов провести эпизио- или перинеотомию, которые предполагают рассечение гинекологом промежности роженицы;
  • осмотреть выделившийся послед и оценить его целостность;
  • в случае необходимости применить утеротоники.
Поделитесь с друзьями

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *